Een antebrachium fractuur is een breuk van zowel het spaakbeen als de ellepijp in de onderarm en is één van de meest voorkomende breuken bij kinderen. Kinderbreuken zijn vaak relatief vergevingsgezind, doordat ze door de groei van het kind terug recht kunnen groeien. Het is echter niet bekend welke mate van scheefstand geaccepteerd mag worden bij kinderen van verschillende leeftijdsgroepen, zonder dat dit leidt tot consequenties met betrekking tot de functie op de lange termijn.

Om deze reden hebben wij langetermijn studies uitgevoerd, om te beoordelen hoe goed kinderen functioneren na een gebroken onderarm. Wij zagen overwegend zeer goede resultaten en hebben aanbevelingen gedaan als afkapwaarden voor het accepteren van scheefstand bij polsbreuken bij kinderen.

Desondanks, ontstaat er soms een malunion, dat wil zeggen: de botten ter plaatse van de breuk zijn in een verkeerde stand vastgegroeid. Dit kan gepaard gaan met pijn en functiebeperking. Een dergelijke malunion kan worden gecorrigeerd middels een correctie osteotomie. Tijdens deze operatie worden de verkeerd vastgegroeide botten van de onderarm doorgezaagd en vervolgens in de juiste stand vastgezet. Aangezien deze correctie tot nu toe altijd werd verricht op het “timmermansoog”, zijn veel orthopedisch chirurgen terughoudend met het uitvoeren van deze operatie. Om de ingreep minder complex en beter voorspelbaar te maken zijn wij gestart met de 3D-correctie-osteotomie studie. Met deze techniek plannen we met behulp van computermodellen de correctie osteotomie al vóór de operatie. Hiervoor maken wij een CT-scan van beide onderarmen. Door de gezonde arm nu te vergelijken met de aangedane arm kunnen we al voor de operatie berekenen wat de beste plek is om de botten door te zagen. Met een 3D-printer worden er mallen gemaakt, waarmee de orthopedisch chirurg heel precies kan opereren. In onze studie, heeft 3D-correctie-osteotomie voor een uitstekende verbetering in functie gezorgd. Vóór de operatie hadden patiënten maar 44% draaiing van de onderarm (t.o.v. de onaangedane zijde). Dit verbeterde na de operatie naar 85% draaiing van de onderarm. Ook zagen wij dat deze operatietechniek tot een zeer accuraat herstel van de stand van de botten heeft geleid.

Fellowships in Zuid-Afrika en Australië

Kasper heeft nog twee jaar te gaan tot zijn afronding van zijn opleiding tot orthopedisch chirurg. Eerst staat nog een handchirurgie fellowship in de Groote Schuur in Kaapstad op de planning en daarna een trauma fellowship in het Flinders MC in Adelaide Australië.

Bijdrage van Vrest

Vrest sponsorde dit promotietraject door een financiële bijdrage te leveren in de drukkosten van het proefschrift.